術後の合併症 名古屋【エースクリニック】

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わきが(ワキガ)術後の合併症

術後の合併症

手術をどれだけ丁寧かつ完全に行ったとしても、少ない確率ながらも合併症は起こり得ます。無用な合併症を避けるためにも術後の安静はとても大切です。

手術に伴う一般的な反応(合併症ではありません)

(1)痛み
手術後は切っているので当然のことながら麻酔が切れれば多少の痛みはあります。術後に痛み止めを処方しますので、通常はそれを内服することで抑えられます。ただ、痛みの感じ方は人それぞれであり幅がありますが、術後日を経るにつれて段々となくなっていきます。
(2)出血
手術中に十分に止血していますが、術後に多少の出血は誰にでもあります。血が中に溜まらないようにドレーン(細い管)を挿入していますので、それに誘導されて出てきた血がタイオーバーのガーゼに付着して赤くなりますが、通常の現象です。
(3)腫れ
手術後はタイオーバーで脇を圧迫するために、前腕や手がむくむことがあります。圧迫を解除すれば徐々にむくみは引いていきます。

術後早期に起こる可能性のある合併症

(1)血腫
皮膚を剥離したスペースに血液が溜まってしまった状態です。あまり多い場合は血腫除去を行います。主として術後の安静が不十分な場合に起こります。
(2)感染・化膿
稀ではありますが、血腫ができた後に細菌が感染し化膿することがあります。化膿した部位を切開洗浄し清潔に保ちつつ軟膏処置を行います。
(3)皮膚壊死
この手術では皮膚を一旦剥離していますので、その剥離された皮膚は大きなダメージを受けています。その皮膚は生き残ることができないと壊死し、皮膚が一部欠損することになります。この場合、軟膏処置をして皮膚欠損部に周囲から皮膚が増殖して埋まってくるのを待ちます。多少時間はかかりますが、治らないものではありません。
(4)創し開
皮膚切開部の傷が開くことです。外側だけでなく、中でも真皮縫合を何ヶ所かしているため大きく開くことはまずないと思います。開きの程度が少しであれば、通常軟膏処置で治っていきます。
(5)テープによるかぶれ
テープによる皮膚表面の剥離や水疱形成が起こることがあります。ステロイド剤の軟膏をごく短期間処方します。
(6)手のしびれ
わきの下には手の感覚や運動を司る神経が走行していますが、これらはわきの下の非常に深い部分にあるため、この手術でそれらを損傷することはありません。しかし、術後タイオーバーをすることで、わきを圧迫するため、術後しばらく腕や手が少ししびれた感じになることがありますが、時間の経過で戻っていきます。

術後しばらくしてから起こる可能性のある合併症

(1)色素沈着(皮膚の黒ずみ)
程度の差はありますが、ほぼ必発します。基本的に時間とともに軽快していきます。通常、元の肌の色に戻るには3ヶ月~1年程度かかります。
(2)拘縮(皮膚のつっぱり・引きつれ)
術後1ヶ月くらいが一番傷が硬くなるため、この時期が一番皮膚のつっぱり感を感じますが、時間とともに柔らかくなっていき徐々に収まっていきます。特に脂肪の少ない痩せ型の人に起こりやすいです。最終的に皮膚のひきつれが残ることは稀です。
(3)肥厚性瘢痕
切開部の傷が盛り上がってくる状態です。盛り上がりを抑える薬(ステロイドの1種)を局所注射をしたり、場合によってはその部分を切除したりします。
(4)粉瘤
表皮成分が皮下に落ち込んで垢などの老廃物が皮下に嚢胞(袋状のもの)を作って溜まる状態です。放置すると化膿することがあるので、切除が必要となります。
(5)セローマ(血清腫)
皮下にリンパ液が溜まった状態です。リンパ液を針で抜いて圧迫することで治ることもありますが、切開する場合もあります。
(6)再発
アポクリン腺は一度切除されればそこからはほとんど再発はしないと思います。一度何らかの方法で手術をしたのだけれど、しばらくたって(数ヶ月~数年)また臭いが気になってきたという場合、反転剪除法を行うとかなりの量のアポクリン腺が残存していることが確認できます。極端な話、アポクリン腺を除去せずに皮膚を剥離するだけでも、アポクリン腺に行っている神経や血管を一旦は切断することになるので、臭いはなくなりますが、時間とともに神経や血管は再びつながってきますのでまた臭いが出てきます。また、超音波や電気などでアポクリン腺にある程度のダメージを与えても、完全に破壊していなければ徐々に修復されてある程度元に戻ってきます。
(7)術後臭
稀に手術前と違う臭いになることがあると言われていますが、かなりの数の手術を行っておりますが私自身そのような指摘を患者様から受けたことがなく、よくわかりません。

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