- Face design -経結膜ハムラ法（裏ハムラ法）

経結膜ハムラ法とは、皮膚を切らずに結膜側からアプローチし、ふくらんでいる部分からへこんでいる部分に脂肪を移動させる方法です。 経結膜ハムラ法や裏ハムラ法は通称で、より正しくこの術式を表現する場合は経結膜的眼窩脂肪移動術と言います。（ハムラというのは開発した医師の名前Dr. Hamraから来ています。）

下まぶたは加齢とともにふくらみを生じ、俗に目袋と言われる状態になります。このふくらみの正体は眼窩脂肪という脂肪です。目袋の下の部分に陰ができてクマが生じますが、クマの部分はむしろくぼんでいることが多く、このくぼみを瞼頬溝（tear trough）と言います。ハムラ法は、膨らんでいる目袋の脂肪（眼窩脂肪）を切除するのではなく、下方のクマの部分（瞼頬溝）に移動させることを特徴とする手術方法です。

通常のハムラ法は皮膚を切開しますが、この術式では皮膚を切開せずに下まぶたの裏側（結膜側）を切開して行います。結膜側からアプローチする方が多くの利点があるため、現在のところエースクリニックでは、特に皮膚の余剰のない若い方に経結膜法を標準的術式として採用しております。

脂肪でふくらんだ部分をくぼんだ部分に移動させる手術です。

この手術では具体的には以下の操作を行います。
（1）下まぶたの裏側（結膜側）を切開し、
（2）眼窩脂肪を眼窩下縁より6～8ｍｍ下の骨膜に縫合固定します。

脂肪を切除しないため、下まぶたが落ちくぼむこともなく、皮膚を切開しないため傷ができません。 この施術により、下まぶたの凹凸がなくなり、見た目を大きく改善させることができるでしょう。

この手術のポイントは眼窩脂肪の移動にあります。

目袋がふくらんでいるのだから単に脂肪を切除してしまうという治療では、クマの部分は改善しないばかりか通常は悪化します。単純な脂肪切除では目の下全体が落ちくぼむ結果となってしまうからです。また、クマも改善しません。

アプローチ方法に違いがあります。 通常のハムラ法（皮切ハムラ法）では皮膚側からアプローチするのに対して、経結膜ハムラ法では下まぶたの裏側、結膜側からアプローチします。
この方法で治療した場合、皮膚に傷ができないため、その分ダウンタイムも短くてすみます。 20代～40代の比較的若年者は皮膚の余りがほとんどないため、皮膚側を切開する方法で行うメリットはなく、経結膜ハムラ法が適しています。

経結膜ハムラ法では、手術中に術者が確保できる視野が非常に狭くなり、手術操作も行いにくくなります。
当然この部位の解剖を熟知した医師が行わなければ良い結果が得られません。

• 皮切ハムラ法について詳しくはこちら
• 表ハムラと裏ハムラの違いについて詳しくはこちら

目の下のクマ・たるみの治療では下まぶたの脂肪を下方に移動させる方法（表ハムラ法と裏ハムラ法）か下まぶたの脂肪を切除してしまい太ももやおなかなどの部位から採取した脂肪をその下方に注入する方法（脱脂CRF法）で多く行っております。

脂肪を切り離さずに移動させるか、脂肪を取って入れるかという違いがありますが、脂肪のボリュームをある部分では減らし他のある部分では増やすというコンセプトの元、患者様の症状や年齢、性別などを考慮して最適な治療方法をご提案いたします。