- Medical Reservation -再診予約フォーム

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手術と一部施術のご予約はお電話にて承ります（TEL 0120-764-912）

施術の項目必須

予約希望日必須予約希望日は、本日より5日後以降の受付となります。第二希望日までご選択ください。

施術の開始時間　第1希望

施術の開始時間　第2希望

診療時間	月	火	水	木	金	土	日	祝日
午前 10:00～12:00	浅井鄭	浅井鄭	休診	浅井鄭	浅井鄭	浅井	休診	休診
午後 13:00～19:00	浅井鄭	竹内浅井鄭	休診	浅井鄭	竹内浅井鄭	竹内浅井	休診	休診

メールアドレスなど、入力された内容に誤りがある場合、正常にご利用いただけない場合があります。数日経過しても確認メールが届かない場合は、再度お申し込みいただくか、お電話にてお問い合わせ・ご予約ください。
皆様にできる限り24時間以内のご返信を心がけてはおりますが、連休や休診日を挟む際やご内容によりましては数日を要する場合もございますこと何卒ご理解いただけますようお願いいたします。
ドクターの都合や混雑状況により、ご希望に添えない場合がございます。ご了承下さい。
決定日時は、当院のスタッフが折り返しご連絡差し上げます。
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