眼瞼下垂(がんけんかすい)

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眼瞼下垂症とは?

眼瞼下垂とは目の開きが悪くなった状態のことをいいます。

眼瞼下垂症とは?

目の開きが悪いと、眠そうに見えたり疲れて見えたりしますし、片側のみの眼瞼下垂の場合は目の左右差となって現れます。まぶたが開きにくい状態が続くと、まぶたの開きを調節する神経に過剰な緊張を強いるため、肩こり、頭痛、易疲労感、全身倦怠感などの症状がもたらされることがあります。そうなると、眼瞼下垂はただ単にまぶただけの問題ではなくなり、日常生活に多大な支障を来たすようになります。

実は眼瞼下垂は大変に多い病気で、視野が狭くなる、目が疲れやすいといった症状の他に慢性的な肩凝り・頭痛の原因になっている場合も多く見受けられます。もし眼瞼下垂症を患っているとしたら、これを治療することで日常生活の質(QOL:Quality Of Life)がグンと向上することでしょう。

眼瞼下垂の症状

1分でわかる眼瞼下垂(20代編)

1分でわかる眼瞼下垂(エイジング編)

眼瞼下垂の方の特徴

眼瞼下垂の人の特徴・眼瞼下垂のセルフチェック

眼瞼下垂の方の分かりやすい特徴は、眉毛を上げないと瞼が開かない・額のシワが深い・あごを突き出している・眠そう/覇気のない顔に見られる、と言った見た目に表れます。
また上方や、酷いと側面が見辛くなったり、頭をぶつけやすい・物によくぶつかる、といった機能上の症状が挙げられます。さらに一見眼瞼下垂とは関係なさそうな、肩こりや頭痛などの症状が出ることもあります。

眼瞼下垂の診断

MRD-1

上まぶたの開き具合を客観的に評価する指標としてよく使われるものにMRD-1(Margin Reflex Distance:瞼縁角膜反射間距離)があります。これは角膜反射(瞳孔の中心)と上眼瞼縁の距離のことで正常値は3.5~5.5mm程度とされています。MRD-1が3.5mm以下だと眼瞼下垂症の可能性が高くなります。このMRD-1の数値と挙筋機能、症状を総合的に判断して眼瞼下垂の診断を行います。

眼瞼下垂のレベル

ptosislevel

眼瞼下垂の原因と種類

眼瞼下垂の原因

眼瞼下垂の原因は大きく分けると三つあります。
一つ目はまぶたを開ける筋肉自体に異常のあるもの、二つ目はまぶたを開ける筋肉の力を伝える部分に異常のあるもの、三つ目は余剰皮膚によりまぶたが垂れ下がってくることでまぶたが開いていないように見えるものです。

(1)まぶたを開ける筋肉(眼瞼挙筋)自体に異常のあるもの

眼瞼挙筋が原因
眼瞼挙筋の力が弱いことが原因でまぶたを開けにくい状態です。多くの場合は先天的(生まれつき)な理由によります。この状態の方は眼瞼挙筋が線維化していたり発達が不十分だったりしてまぶたを開ける力が非常に弱いです。片側のみの場合と両側の場合があります。

(2)筋肉の力を伝える部分(眼瞼挙筋腱膜)に異常のあるもの

眼瞼挙筋筋膜
眼瞼挙筋はその腱である眼瞼挙筋腱膜を介して瞼板(まぶたの骨格に相当)につながっています。この腱膜自体が伸びてしまったり腱膜と瞼板の接合部がゆるんでしまったりすることがあります。この場合、眼瞼挙筋の力がうまく瞼板に伝わらずまぶたを開けにくくなります。この状態を腱膜性眼瞼下垂と言い、後天性(生まれつきでない)の眼瞼下垂の場合、多くはこれが原因です。コンタクトレンズを長期に使用している人は日々のまぶたの牽引刺激により腱膜が伸びたりゆるんだりすることで眼瞼下垂になりやすいですし、アトピー性皮膚炎や花粉症などでまぶたをこすることの多い方もなりやすいと言われています。また、腱膜は元来薄い組織ですが、老化によりさらに薄く伸び伸びになってしまいます。

(3)皮膚の余りによりまぶたが垂れ下がってしまうもの

皮膚の余り
この状態の場合、余った皮膚そのものが視界をさえぎってしまうため視野が狭くなるということもありますが、まぶた自体も余った皮膚の重みで開きづらくなってしまいます。通常、三角眼と言われる状態ですが、側方が見えづらくなり思わぬ怪我をしてしまうこともあり大変危険です。また、もともと一重まぶたの方は目を開けたときに皮膚がずり落ちてまつ毛の上に乗っかってくるため、その分まぶたは開いていないように見えます。

眼瞼下垂の治療

多くの場合、眼瞼挙筋腱膜に異常がある腱膜性眼瞼下垂症に該当しますが、この場合、腱膜と瞼板がゆるんだり腱膜が伸びたりすることにより眼瞼挙筋の力がうまく伝わらなくなっているので、腱膜と瞼板を接合し直してあげると目を開けやすくなります。この場合、眼瞼挙筋前転法を行います。

上記(1)の先天性眼瞼下垂の場合、眼瞼挙筋の力がある程度良好な場合とほとんどない場合で治療法が分かれます。ある程度眼瞼挙筋の機能が残っている場合は(2)の方法と同様に眼瞼挙筋前転法を行います。眼瞼挙筋がほとんど働いていないような最重度の眼瞼下垂症の場合、眼瞼挙筋の力を使ってまぶたを開けさせることが難しいので、前頭筋吊り上げ術という額の筋肉(前頭筋)の力でまぶたを吊り上げる手術を行います。

皮膚の余りが睫毛におおいかぶさってまぶたが開きにくくなっている場合、余剰皮膚を切除することで、視界をさえぎる皮膚を除去し、まぶたの重みを軽くして開けやすくする手術を行います(眉毛下切開法もしくは重瞼ライン切開法)。

施術のご紹介

眼瞼挙筋前転法

眼瞼挙筋前転法

眼瞼挙筋(まぶたを開ける筋肉)を前転させて、まぶたを開けやすくなるような位置で固定する方法です。
生まれつきではない後天性の眼瞼下垂症の方の標準的な手術方法です。重度でない先天性の眼瞼下垂症の方にも適応があります。

眼瞼挙筋前転法 詳細

眉毛下切開法

眉毛下切開法

皮膚の余りを眉毛の下のラインに沿って眉下で切除することで目元をすっきりとさせる方法です。
二重を操作しないためお顔の印象を大きく変えません。

眉毛下切開法 詳細

重瞼ライン切開法

重瞼ライン切開法

垂れ下がった皮膚を切除することでまぶたの重みを軽くし、同時に皮膚のかぶさりを除去する方法です。
まぶたの皮膚が伸びてしまい、その皮膚が垂れ下がって三角眼になってしまっている方に良い適応があります。

重瞼ライン切開法 詳細

前頭筋吊り上げ術(大腿筋膜移植)

前頭筋吊り上げ術(大腿筋膜移植)

先天性の重度の眼瞼下垂の場合、まぶたを開ける筋肉がほとんど働いていないため、額の筋肉を使ってまぶたを吊り上げるという手術を行います。

前頭筋吊り上げ術(大腿筋膜移植) 詳細

施術の流れ

診察・カウンセリング
カウンセリング
経験豊富な医師が患者様の状態を診断し、どのような手術が最適かをプランニングします。併せてリスクの説明などもさせていただきます。
手術のご予約
手術のご予約
医師の説明にご納得いただき手術をご希望となった場合、手術日時をご予約いただきます。診察を行っていない段階での手術のご予約はお取りできません。
また、術前血液検査も行っていただきます。
手術〜デザイン
手術デザイン
事前のプランニングに沿って医師がデザインを行います。自然に見えるように最大限配慮したデザインを行います。
手術〜局所麻酔
局所麻酔
極細の針にて局所麻酔を行います。
手術〜眼瞼下垂手術
眼瞼下垂手術
眼瞼下垂手術を行います。手術の所要時間は1時間~1時間半が平均的ですが、手術内容により長くなることもございます。
安静とお冷やし
安静とお冷やし
しばらくお冷やしをして休んでいただきます。
ご帰宅
ご帰宅
ご帰宅時、まぶたは腫れていますが、目は見えますのでご自身の足でお帰りいただけます。エースクリニックでは術後、皮膚の縫合はしますがガーゼ等による圧迫は行いません。
まぶたの腫れによっては視野が悪いこともありますので、徒歩、公共交通機関、タクシー、ご家族の方の運転によるお車のいずれかでご帰宅ください。

術後の経過

術後経過は手術方法によって多少差がありますので、詳しくは各施術ページをご参照ください。以下は大まかな目安を示します。


腫れ
大きな腫れは約2週間で引いてきます。その後、多少のむくみはしばらくあり、完全に落ち着くには3ヶ月程度かかるものとお考えください。多くの場合は2~3週間くらいすると、気になるような腫れはなくなる方が多いですが、回復の期間には個人差があります。
内出血
約2~3週間で自然に消失していきます。稀に結膜部分にも内出血が見られる場合があります(結膜出血)。

術後のダウンタイムの例

眼瞼下垂手術のダウンタイムの例 20代男性

※左から、術前、術直後、1週間後、1か月後


眼瞼下垂手術のダウンタイムの例 30代女性

※左から、術前、術直後、1週間後、1か月後


施術のリスク・副作用:出血・皮下出血・結膜出血、感染・化膿、アレルギー・アナフィラキシー、異物感、ドライアイ、しわが増えたと感じる、低矯正・過矯正、仕上がりの左右差など。
施術の総額費用(税抜):約45,000円(健康保険3割負担の場合)

- Doctor message -監修ドクターメッセージ

医療法人一美会理事長 竹内孝基

エースクリニック竹内院長

【所属学会】
日本美容外科学会 専門医/日本再生医療学会/日本抗加齢医学会/日本レーザー医学会/日本眼形成再建外科学会
ウルセラ認定医/サーマクール認定医/ミラドライ認定医

【略歴】
平成9年  大阪大学医学部 卒業
平成12年 大塚美容形成外科勤務 金沢院・名古屋院院長を務める
平成22年 医療法人一美会エースクリニックを開院

よくある質問

眼瞼下垂手術は日帰りでできますか?
エースクリニックでは眼瞼下垂手術を日帰りで行っています。手術は局所麻酔で約1時間で終了します。腫れがありますので、ご自身でお車の運転はできませんが、公共交通機関やタクシー、ご家族の方の運転によるお車などでお帰りいただけます。人目が気になる方は眼鏡、サングラス、帽子などを装着されるとよいでしょう。
眼瞼下垂手術後にお化粧はいつからできますか?
エースクリニックでは抜糸の翌日よりお化粧可能とさせていただいております。抜糸が手術より7日後に行いますので、8日後より可能となります。
眼瞼下垂手術に痛みはありますか?
局所麻酔時にチクっとした痛みがあります。感じ方には個人差がありますが、かなり極細の針を使用しているので痛みは強くはありません。手術時には局所麻酔が効いていますので、痛みはあってもわずかです。痛みを感じた場合は麻酔の追加を致しますので遠慮なくおっしゃってください。
眼瞼下垂手術後にスポーツはいつからできますか?
軽い運動(ジョギング・ヨガ等)であれば腫れが落ち着いたら可能です。だいたい2週間後くらいが目安です。激しい運動(水泳・テニス・激しいランニング等)は1ヶ月後より可能です。
眼瞼下垂手術後に診察はありますか?
7日後の抜糸、1ヶ月後の状態チェックは眼瞼下垂手術を受けた方の全員に診察にお越しいただきます。大半の方はこの2回で終診となりますが、診療上必要があると判断された場合はこれ以外の診察を行うことがあります。また、1か月後以降も、経過により診察を行うことがありますので医師の指示に従ってください。
片側だけ眠そうに見えます。片側だけの眼瞼下垂手術も可能ですか?
片側の眼瞼下垂の方もいらっしゃいます。このような場合は片目だけの手術を行います。ただし、実際に診察をすると、問題ないと思っていた方のまぶたにも眼瞼下垂がある場合が大変多いです。ですので、本当に片側だけの手術で良いかどうかを診察させていただいたときにご説明いたします。
眼瞼下垂の手術を行うと肩こりや頭痛が治ると聞きましたが本当ですか?
実際問題として、眼瞼下垂の手術後に肩こりや頭痛がなくなったとおっしゃる方は非常に多いです。これはまぶたを開けにくいことで、筋肉や神経を過剰に緊張させていることが原因です。ただし他の原因で肩こりや頭痛になっている可能性もありますので、全員の方の肩こりや頭痛が治るわけではありません。
眼瞼下垂の手術を行うと二重になりますか?
結論から申し上げますと、元々一重の方は、眼瞼下垂の手術を行うと結果的に二重になります。これは皮膚を切開した部分で二重を作るためです。もちろんあまり二重っぽくしたくない方にはそのような手術を行いますので遠慮なくおっしゃってください。また、眼瞼下垂でなく、ただ単に二重まぶたにしたいという方は自費手術となりまして、健康保険を使うことはできません。
最近特に夕方まぶたを開けにくく感じます。眼瞼下垂でしょうか?
眼瞼下垂では、見た目では眠そうに見えます。また、おでこにしわが寄ったり、頭痛、肩こりなどの随伴症状が見られることもしばしばです。夕方は上まぶたもくぼみやすく、一日の疲れが出て、まぶたを開けにくく感じやすい時間帯です。眼瞼下垂の可能性がありますので医師の診察を受けることをおすすめします。
どういった人が眼瞼下垂の手術に適してますか?
眠そうな目をパッチリとさせたい
まぶたが窪んで老けた印象を与える
加齢によってまぶたが弛み、視野が狭くなって来た
長時間に渡るハードコンタクトレンズの装着によって、まぶたが開きにくくなった
黒目を大きく見せたい
目つきが悪く見られる
以上の様な方にお勧めです。詳しい手術内容の説明は実際に診察してからとなりますので、カウンセリングにいらっしゃってください。
眼瞼下垂はどういう人がなりやすいのですか?
実は眼瞼下垂は加齢現象の一つでもあり、誰でもなる可能性があります。加齢以外の原因としては、花粉症・アトピー性皮膚炎・逆さまつげの人、コンタクトレンズを長期間装用している人、白内障の手術を受けた人は眼瞼下垂になりやすい傾向があります。
眼瞼下垂手術の傷跡は目立ちますか?
例えば、まぶたの皮膚を切開して眼瞼下垂手術を行った場合、まぶたの傷跡は時間がたてばほとんどわからないくらいにきれいに治るのが通常です。また、二重のラインとなるため、手術後それほど時間がたっていなくても目を開けていれば二重の中にかくれてわかりにくいです。
二重の埋没法手術で眼瞼下垂は治らないのですか?
基本的に二重の埋没法手術で眼瞼下垂は治りません。

症例紹介

眼瞼挙筋前転術

眼瞼下垂_眼瞼挙筋前転法【エースクリニック】名古屋・大阪梅田
Before
眼瞼下垂_眼瞼挙筋前転法【エースクリニック】名古屋・大阪梅田
After

施術のリスク・副作用:出血・血腫、皮下出血、感染・化膿、アレルギー・アナフィラキシー、しわが増えたと感じる、仕上がりの左右差、傷が盛り上がる、へこみができる、埋没縫合糸の露出など。
施術の総額費用(税込):約45,000円(健康保険3割適用の場合)

詳しくはこちら

眼瞼挙筋前転術

眼瞼挙筋前転術【エースクリニック】名古屋院・大阪梅田院
Before
眼瞼挙筋前転術【エースクリニック】名古屋院・大阪梅田院
After

施術のリスク・副作用:出血・皮下出血・結膜出血、感染・化膿、アレルギー・アナフィラキシー、異物感、ドライアイ、しわが増えたと感じる、低矯正・過矯正、仕上がりの左右差など。
施術の総額費用(税込):約45,000円(健康保険3割負担の場合)

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眼瞼挙筋前転術 

Before
After

施術のリスク・副作用:出血・皮下出血・結膜出血、感染・化膿、アレルギー・アナフィラキシー、異物感、ドライアイ、しわが増えたと感じる、低矯正・過矯正、仕上がりの左右差など。
施術の総額費用(税込):約45,000円(健康保険3割負担の場合)

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眼瞼挙筋前転術

眼瞼下垂_症例_エースクリニック名古屋 (5)
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眼瞼下垂_症例_エースクリニック名古屋 (5)
After

施術のリスク・副作用:出血・皮下出血・結膜出血、感染・化膿、アレルギー・アナフィラキシー、異物感、ドライアイ、しわが増えたと感じる、低矯正・過矯正、仕上がりの左右差など。
施術の総額費用(税込):約45,000円(健康保険3割負担の場合)

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眼瞼挙筋前転術

眼瞼下垂Before
Before
眼瞼下垂After
After

施術のリスク・副作用:出血・皮下出血・結膜出血、感染・化膿、アレルギー・アナフィラキシー、異物感、ドライアイ、しわが増えたと感じる、低矯正・過矯正、仕上がりの左右差など。
施術の総額費用(税込):約45,000円(健康保険3割負担の場合)

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眼瞼挙筋前転法+目頭切開

眼瞼下垂・眼瞼挙筋前転法+目頭切開法_【エースクリニック】名古屋院・大阪梅田院
Before
眼瞼下垂・眼瞼挙筋前転法+目頭切開法_【エースクリニック】名古屋院・大阪梅田院
After

施術のリスク・副作用:出血・皮下出血・結膜出血、感染・化膿、アレルギー・アナフィラキシー、異物感、ドライアイ、しわが増えたと感じる、低矯正・過矯正、仕上がりの左右差など。
施術のリスク・副作用:皮下出血、感染、しこり形成等
施術の総額費用(税込):眼瞼挙筋前転法 約45,000円(健康保険3割負担の場合) 目頭切開 200,000円

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重瞼線皮膚切除

Before
After

施術のリスク・副作用:出血・血腫、皮下出血、感染・化膿、アレルギー・アナフィラキシー、しわが増えたと感じる、仕上がりの左右差、傷が盛り上がる、へこみができる、埋没縫合糸の露出など。
施術の総額費用(税込):330,000円

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重瞼線皮膚切除

眼瞼下垂・重瞼ライン切開_名古屋・大阪梅田エースクリニック
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眼瞼下垂・重瞼ライン切開_名古屋・大阪梅田エースクリニック
After

施術のリスク・副作用:出血・血腫、皮下出血、感染・化膿、アレルギー・アナフィラキシー、しわが増えたと感じる、仕上がりの左右差、傷が盛り上がる、へこみができる、埋没縫合糸の露出など。
施術の総額費用(税込):330,000円

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料金表

※料金は税込表示です。

施術1回料金
眼瞼下垂保険(眼瞼挙筋前転法)両方約45,000円
片方約23,000円

※上記は健康保険3割自己負担の場合です。1割負担の場合は両方で約15,000円となります。
※眼瞼下垂の場合、初診料は約900円(3割自己負担の場合)となります。
※美容目的の場合は、自費診療となり、上記とは異なる料金体系となります。

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