シミの種類
シミといわれるものには、様々な種類があります。治療する上で最も重要な点はそのシミの種類に合った治療法を選択することです。そのためにはまず正確にその種類を診断しなければなりません。また、治療は比較的短期間で済む場合もありますが、長期継続が必要なこともあります。合理的でない方法を選択しても効果が望めないばかりか、時間の無駄になりますので、治療法の選択は非常に大切になります。
シミの種類や状態に応じて最適な方法を提案いたします。 当院では複数のレーザーを中心にシミ治療を行っております。ピコ秒レーザー、Qスイッチアレキサンドライトレーザー、ロングパルスアレキサンドライトレーザー、IPL、フラクショナルレーザーなどのレーザーを状態により使い分けます。レーザー光線でシミとなっているメラニンを破壊、除去する一方、エレクトロポレーション、イオン導入などの経皮導入、内服・外用療法を併用することで、新たなメラニンの産生を抑え、相乗効果を図ります。
周囲の皮膚よりメラニン濃度が増加した状態のことを通常「シミ」と呼んでいますが、実はその病態は多様で様々な種類があります。シミの治療で最も重要な点はそのシミに合った治療方法を選択するということです。そのためには正確に診断を行うことが治療の第一歩となります。 日常の診療でよく見かけるシミには次のような種類があります。
老人性色素斑
＜お勧めの治療方法＞
最も多いタイプのシミです。老人性とありますが、この言葉にあまり深い意味はなく、若い人（20代後半～）にもできます。境界明瞭な茶褐色斑で色の濃さや大きさなど様々です。日光のあたる顔の側面にでき易いのが特徴です。顔以外に背中や手、腕などにもできます。
脂漏性角化症（老人性イボ）
＜お勧めの治療方法＞
いぼのように表面が少し膨隆した茶褐色のシミです。紫外線暴露が原因で、ゴルフやマリンスポーツをされている方などの顔面に多発しているケースが多くあります。組織学的には老人性色素斑とほとんど同じで、平坦か盛り上がっているかの違いです。
雀卵斑（そばかす）
＜お勧めの治療方法＞
学童期に遺伝的に発生し、鼻を中心に左右対称に散在します。大きさは比較的均一で３～５ミリ程です。先天的に皮膚の色を均一にする機能に異常があると言われており、根治させることはできませんが、しばらく（数年）きれいな状態に保つことはそれ程難しいことではありません。
肝斑
＜お勧めの治療方法＞
女性に多く、頬骨の突出部や額などに左右対称にできる地図上のシミです。過剰刺激、女性ホルモンなどが原因といわれています。肝斑は刺激に弱いため、強いレーザーによる治療はかえって状態を悪化させます。
後天性真皮メラノサイトーシス
＜お勧めの治療方法＞
成人になってから両側性に頬や額に出現する灰褐色～濃褐色のシミです。他のタイプと異なり真皮層にメラノサイト（メラニン産生細胞）を認めます。ピコ秒レーザーという非常に強力なレーザーでのみ治療可能です。
炎症後色素沈着
＜お勧めの治療方法＞
皮膚に何らかの理由で炎症が起こると、その後に色素沈着を残します。この色素沈着は炎症が治まれば多くの場合半年～１年の経過で徐々に薄くなっていきます。最終的に残ってしまったものが治療対象となります。
シミの部位
顔
＜お勧めの治療方法＞
お顔は常に露出しているため紫外線の影響を一番受けやすい部位です。また、洗顔、お化粧など物理的、化学的刺激を受けやすい部位です。そのため、顔は各種の刺激によるシミの好発部位となっています。
デコルテ
＜お勧めの治療方法＞
デコルテはお顔同様に紫外線を浴びやすい部位ですが、お顔ほど手入れがされていないことが多くシミができやすいと言えます。洋装が一般的になった現代ではこの部分をきれいに保つことで上品でエレガントに見せることができます。
背中
＜お勧めの治療方法＞
背中にシミができてしまうケースはほとんどが強い紫外線を浴びたことによります。このような場合は多発性にシミができるため、大きな悩みとなります。
手
＜お勧めの治療方法＞
手も顔と並ぶ露出部位です。シミだらけの手は年齢を感じさせてしまうため敬遠されます。また、手がシミだらけだと不潔な印象を相手に与えがちです。
シミの治療方法
レーザーによるシミ治療
ピコ秒レーザー
＜治療対象のシミ＞
- 老人性色素斑
- 雀卵斑（そばかす）
- 後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）
- （陳旧性）炎症後色素沈着
Qスイッチレーザーを上回る性能を持つピコ秒レーザーです。超々短時間に強力なレーザーを照射することにより、シミやあざの原因となるメラニンを破壊、除去します。メラニン選択性が高いため、周囲の皮膚へのダメージが抑えられます。ピンポイントでシミを除去したい方にお勧めです。
ピコレーザートーニング
＜治療対象のシミ＞
- 肝斑
- 炎症後色素沈着
肝斑のレーザー治療「レーザートーニング」がピコレーザーによりパワーアップし「ピコレーザートーニング」となりました。ピコ秒レーザーを弱パワーで高頻度に照射することにより肝斑や肌のくすみ、黒ずみを徐々に除去していきます。
ＩＰＬ（光治療・フォト治療）
＜治療対象のシミ＞
- 雀卵斑（そばかす）
- （陳旧性）炎症後色素沈着
光を使った美顔治療で、ターゲットとなるメラニンや毛細血管に反応し、シミ・くすみ・赤ら顔などの症状を改善させます。レーザーに比べターゲットが幅広く、お肌へのダメージが非常に少ないため、ダウンタイムなく美肌作りを行いたい方にお勧めの方法です。
炭酸ガス（CO2）レーザー
＜治療対象のシミ＞
- 脂漏性角化症（老人性イボ）
- アクロコルドン
- スキンタッグ
- ほくろ
組織を切除したり蒸散させるタイプのレーザーで、ほくろ、厚みのあるシミ（脂漏性角化症）、いぼ（尋常性疣贅）などの隆起性病変の治療に適しています。 メスを用いた外科的切除に比べ、出血がほとんどなく、傷跡が目立たないのが特徴です。
レーザーフェイシャル
＜治療対象のシミ＞
- 老人性色素斑
- 雀卵斑（そばかす）
- （陳旧姓）炎症後色素沈着
シミ・そばかす・くすみの原因であるメラニンへの吸収率の高いレーザー光（ロングパルスアレキサンドライトレーザー）を顔全体に照射することで、症状を改善する美顔治療です。レーザー照射にありがちなダウンタイムなく、顔全体のシミ・くすみをケアしたい方にお勧めです。また、肌を適度に刺激することでお肌にハリを与えます。
フラクセル3
＜治療対象のシミ＞
- 老人性色素斑
- 雀卵斑（そばかす）
- （陳旧性）炎症後色素沈着
レーザーにより目に見えない微細な穴を無数に皮膚に開け、皮膚の自然治癒力によりお肌を新しく入れ替えていく治療です。フラクセル3はその治療を行う最高位機種です。多くの肌トラブルに対して有効ですが、特に顔全体に広がる細かなシミ・くすみに高い効果が期待できます。
美白成分をお肌に浸透させるシミ治療
メソアクティス
特殊な電気パルスをあてることにより、瞬間的に皮膚細胞膜にミクロの隙間を作り、針を使わずに薬剤を皮膚に無痛で導入していく治療法です。従来のイオン導入法に比べより多くの有効成分を皮膚に導入することができ、ヒアルロン酸などの高分子物質の導入も可能となりました。
トラネキサム酸イオン導入
微弱な電流を流すことで肌のバリアを通り抜けて、ビタミンＣやトラネキサム酸などの有効成分を肌の奥に浸透させる治療法です。肌にただ塗布した場合と比較して、約百倍の薬を皮膚に導入することができると言われています。レーザーとの組み合わせで相乗効果が期待できます。
薬剤によるシミ治療
内服薬
シミ治療に用いる内服薬は、メラニンの産生を抑えたり、メラニンの色調を薄くしたりする作用があるため、レーザーと併用すると相乗作用が期待できます。お顔全体への美白効果もあります。
外用薬
皮膚のターンオーバーを促進するトレチノインやメラニン合成を抑えるハイドロキノンなどを併用することで、シミ治療に相乗効果が得られます。 また、レーザー照射後のアフターケアとして使用します。
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